Инвитро

Откъде да започнем

IVF цикълът изисква време, емоционална енергия, финансови ресурси. Има и някои рискове, като извънматочна бременност, многоплодна бременност, липса на отговор при стимулацията, отмяна на цикъла и Синдром на овариална хиперстимулация

Ин витро оплождането е подходящият избор за много семейства, защото им гарантира най-голям шанс за успешна бременност. Това важи най-вече за жените под 35 г. Решението за това не трябва да се взема прибързано, но и не бива да се отлага дълго, за да не се изпусне момента, когато яйчниците отговарят най-добре.

Стъпките в ин витро цикъла

Ин витро оплождането е комплексен процес, за който малко хора знаят в подробности.

След като сте разговаряли с лекаря и сте решили да продължите, първата стъпка е учебната част, която може да бъде направена заедно със специалист по проблемно забременяване. Той ще ви опише процедурата, ще състави план за Вашия ин витро цикъл, ще обсъдите как ще бъдете наблюдавана по време на цикъла, ще ви научи – Вас и Вашият партньор, как да поставяте инжекции (ако искате сами да правите това) и ще отговори на всички въпроси, които имате.

Фоликулна супресия

Повечето IVF клиники контролират овулацията на жената, като използват лекарства, наречени GnRH аналози (гонадотропин рилизинг хормон аналози). Има две категории GnRH аналози (GnRH–a): GnRH агонисти и GnRH антагонисти. Лекарят ще избере медикамента, който е подходящ във вашето положение.

GnRH аналозите пречат на яйчниците да отделят яйцеклетки твърде рано по време на цикъла. Това се нарича фоликуларна супресия. Обикновено тези лекарства са дават за около две седмици, въпреки че времето може да варира в зависимост от това как отговаряте. GnRH аналозите обикновено се прилагат чрез спрей за нос, мускулна или подкожна инжекция.

Възможни странични ефекти на GnRH аналозите, използвани по време на IVF цикъла:

• Горещи вълни
• Главоболие
• Вагинална сухота
• Промени в настроението
• Задух
• Зачервяване, болка или раздразнение от инжекцията

Някои от тези странични ефекти могат да бъдат облекчени чрез лекарства. Ако сте обезпокоени от неудобни странични ефекти, обадете ни се. Все пак, имайте предвид, че повечето от тези странични ефекти изчезват след като следващата стъпка на процеса започне.

фоликулна стимулация

За да увеличават шансовете за бременност, IVF-клиниките използват фоликул- стимулиращи лекарства, чрез които се стимулират яйчниците да развиват много повече яйцеклетки, отколкото нормално биха развили. По този начин са налице повече яйцеклетки за оплождане и трансфер в матката. Тези лекарства се дават чрез мускулна или подкожна инжекция.

Възможни странични ефекти на фоликулстимулиращите лекарства:

• Зачервяване, болка или раздразнение от инжекцията
• Болезненост на гърдите
• Умора
• Синдром на овариална хиперстимулация
• Болка в таза
• Овариални кисти

Наблюдаване на развиващите се фоликули

Инжекциите на фоликул-стимулиращите лекарства ще продължат приблизително седем до десет дни. През този период ще посещавате кабинета на лекаря често, така че медицинският екип постоянно ще може да наблюдава развиващите се фоликули и да поставя инжекциите.

Най-често наблюдението се извършва чрез ултразвукови прегледи, изследване на хормоналните нива и наблюдаване на цервикалната слуз. В зависимост от начина, по който се развиват фоликулите, дозата на лекарството може да бъде коригирана ежедневно или през няколко дни.

Кога фоликулите съзряват

Вашият прогрес ще бъде внимателно наблюдаван, докато достатъчен брой фоликули узреят. Тогава ще бъде направена инжекция с ЧХГ (човешки хорионичен гонадотропин), която дава на яйцеклетките тяхното финално необходимо развитие.

След като hCG е инжектиран, “часовникът започва да тиктака”, защото овулацията нормално ще бъде около 40 часа по-късно. Обаче в един IVF цикъл, получаването на яйцеклетка трябва да се случи преди естествената овулация.

Яйцеклетки: твърде малко или прекалено много?

Твърде малко? За съжаление някои жени не могат да отговарят добре на фоликул-стимулиращите лекарства. Когато са създадени твърде малко фоликули, цикълът обикновено се отменя, но може и стимулацията да продължи в зависимост от решението, което съвместно вземете с лекаря. Лекарят може да предложи различен IVF протокол или да проучва причините за лошия отговор.

Прекалено много? Други жени могат да отговарят твърде добре и създават прекалено много фоликули в яйчника. Това се нарича Синдром на овариална хиперстимулация (СОХС) и може да варира от лека до умерена и тежка. Честото наблюдаване на хормоналните нива, комбинирано с ултразвукови сканирания, ще помогне на лекаря да предотврати тежък СОХС. Всъщност, СОХС е все още един от рисковете, свързани с IVF, дори при най-прилежното наблюдение.

получаване на яйцеклетки

Получаването на яйцеклетката е прецизно планирано да се извърши в точно определени часове след инжекцията с ЧХГ (обикновено от 34 до 37 часа). Моментът е извънредно важен, защото получаването на яйцеклетките трябва да стане преди естествената овулация. По време на тази процедура, ще ви бъде дадено успокоително или венозна упойка.

Зрелите яйцеклетки се събират като се използва игла, водена от ултразвукова сонда. Иглата преминава през задната стена на вагината и отива до яйчника. Тогава яйцеклетките се изтеглят в иглата. Процедурата се прави с краткотрайна упойка и не се усеща нищо. След нея можете да чувствате тежест и болки, подобни на тези при менструация. Ще останете известно време в клиниката за наблюдение, където ще ви дадем подробни инструкции.

В деня на получаването на яйцеклетките се използва прясна или замразена сперма от партньора, за да се извърши самото оплождане ин витро.

оплождане на яйцеклетката

За известно време вашата работа е свършена. В IVF-лабораторията зрелите яйцеклетки се смесват със сперма и се оставят да се оплождат. На следващия ден яйцеклетките се проверяват за признаци на оплождане. Тези оплодени яйцеклетки се наричат пре-ембриони. Те ще бъдат наблюдавани през следващите два дни за правилно клетъчно деление и качество.

Когато ембрионите достигат подходящ етап на развитие, е време да бъдат поставени в матката.

ембриотрансфер

Ембрионите се прехвърлят в матката по време на кратка процедура. Лекарят ще говори с вас преди това за броя на ембрионите, които ще бъдат прехвърлени и вашите планове за каквито и да е "в повече" ембриони.

По време на трансфера на ембриони, през вагината се вмъква катетър, през шийката на матката и вътре в матката. Тогава оплодените яйцеклетки се прехвърлят в матката чрез този катетър. Процедурата е абсолютно безболезнена и напомня усещането при вземането на цитонамазка. В клиниката ще останете да лежите около половин час. След трансфера е препоръчително да почивате през останалата част на деня.

Обикновено, след трансфера, лекърят ще предпише прогестерон, за да се подпомогне по-лесното приемане на ембрионите от маточната лигавица. Понякога се поставят и допълнителни инжекции ЧХГ.

тест за бременност