Блог

ЕПИЗИОТОМИЯ

• от •

  

Малък разрез за разширяване входа на влагалището

Кога се прилага епизиотомията?
Често, особено ако жената ражда за първи път, се налага да се разшири входът на влагалището. Епизиотомия се извършва в следните случаи:

1. Налице е опасност от разкъсване на перинеума и влагалището при висок и неподатлив перинеум.
2. Очаква се раждане на едър плод.
3. Има забавяне на втората фаза на раждането, т. нар. изгонване.
4. При наличие на необходмост от бързо завършване на раждането.
5. След успешно оперирана комплетна руптура на перинеума.
6. Като спомагателно средство при раждане в седалищно предлежание, налагане на форцепс, вакуум-екстракция.
7. При раждане на недоносено дете.

Какви са предимствата на епизиотомията пред спонтанното разкъсване при нормално раждане?
При нормално раждане без епизиотомия често настъпват разкъсвания на мекия родилен канал с неправилни ръбове и зашиването е по-трудно, с не толкова добър козметичен ефект. За разлика от спонтанното разкъсване, ръбовете на епизиотомията са гладки, посоката е правилна, възстановяването е лесно и с добър козметичен ефект.

Какви условия са необходими, за да се извърши епизиотомия?
Епизиотомията се прилага, ако е налице увереност, че раждането ще завърши по вагинален път.
Епизиотомията се прилага, когато предлежащата част на бебето се "вреже" в изхода на таза. За врязване се говори, когато през втория период на раждането предлежащата част на бебето започва да се вижда през отвора на влагалището, като в паузата между напъните не се връща обратно.

Прилага ли се обезболяване?
Обезболяването за извършване на епизиотомията се осъществява с местна анестезия, т.нар. пудендален блок, приложена в периода на изгонване на плода. Анестетикът се прилага по вагинален или перинеален път и дава обезболяване на долната трета на влагалището.

В какво се състои епизиотомията?
След съответна дезинфекция перинеумът се прерязва с права ножица. Разрезът се прави на върха на една контракция и е дълъг около 4 см. Възстановяването (зашиването) се извършва веднага след раждането на плацентата. Поставят се два вида конци: резорбиращи се и нерезорбиращи се (свалят се на 5-ия ден след раждането). Понякога при идеални ръбове и малка епизиотомия се прави естетичен шев, без да се налага сваляне на конците.

Видове епизиотомии
Основно се прилагат два вида епизиотимии, които се различават по посоката на разреза: медиална (перинеотомия) и медиолатерална епизиотомия.
При медиалната епизиотомия (перинеотомия) перинеумът се прерязва по средната линия до външния сфинктер, но без той да се засяга. Извършва се при малък плод. Лесна е за възстановяване и зараства добре, без козметични дефекти.
Медиолатералната епизиотомия е най-често прилаганата. Извършва се едностранно. След завършване на раждането целостта на тъканите се възстановява послойно на 2 етажа. При нея опасността от засягане на аналния пръстен е незначителна, а козметичният ефект след зарастването е добър.

Д-р Анна Белчева, акушер-гинеколог

Раждане