Блог
Кърмаческа стачка
•
от
добромира соларова
•
Вие успешно кърмите вашето бебе в продължение на няколко месеца. Преодолели сте обичайните проблеми, които се появяват през първите седмици, като болезнени зърна и препълване на гърдите, и нещата вървят добре. Изведнъж бебето започва да отказва гърдата и изглежда нещастно заради това. Отбива ли се? Болно ли е? Или нещо не е наред с млякото ви?
Това внезапно отказване на гърдата, обикновено при бебета на възраст между три и осем месеца, се нарича “кърмаческа стачка”. Възможно е бебе под една година да се отбие, но е много малко вероятно това да стане, ако то е на по-малко от девет месеца. Бебе, което се отбива, обикновено го прави постепенно и не изглежда нещастно заради това.
Кърмаческите стачки обикновено траят само няколко дни, но може да продължат седмица и повече. Не винаги е лесно да се открие какво е причинило отказа от гърдата, и понякога причината остава неоткрита. Много майки избират да отбият детето по време на кърмаческата стачка, особено ако бебето им е по-голямо от шест месеца, но повечето пъти бебетата могат да бъдат окуражени да започнат отново да сучат в рамките на няколко дни. Това изисква търпение и решителност от ваша страна, но напълно си заслужава усилието.
Кърмаческите стачки са обезсърчаващи и разстройващи за всички, които имат нещо общо - майката, бебето, бащата, братята и сестрите са засегнати. Бебето ви ще бъде нещастно и може да ви е трудно да го успокоите. Може да чувствате, че то ви отблъсква, а също и да се чувствате виновна, мислейки, че отказът на бебето ви да суче е следствие от нещо, което сте направили погрешно. Много рядко това е причината.
Освен това може да се чувствате зле физически. Ако бебето ви прескача хранения, гърдите ви може да се препълнят с мляко и да се втвърдят и/или да се запушат канали. Ако бебето ви е само на няколко месеца и не яде твърди храни, също така ще се тревожите дали приема достатъчно мляко и как ще го храните, ако продължава да отказва гърдата.
Докато бебето ви стачкува трябва да изцеждате млякото си толкова често, колкото е сукало преди. Ако не можете да се изцеждате ръчно и не притежавате хубава помпа и ако стачката продължи повече от няколко дни, може да решите да вземете професионална помпа под наем докато бебето реши да суче отново. Редовното изцеждане ще помогне да се предотвратят проблеми като втвърдяване на гърдите и запушване на канали, ще осигури кърма за бебето ви по време на стачката и ще поддържа лактацията, така че когато бебето отново започне да суче, ще има достатъчно мляко.
Трябва да решите как ще давате на бебето изцеденото мляко по време на стачката. Може да бъде по-лесно да го върнете към гърдата, ако избягвате шишетата и го храните от чаша, спринцовка, капкомер, лъжичка, хранене с пръст (от торбичка се стича мляко на капки по пръста ви) или друга специална система за хранене, която представлява торбичка с мляко, висяща на врата ви, от която по тръбичка се стича мляко по зърното ви. Последните два варианта са запазени обикновено за случаи, когато кърменето е било отложено за дълги периоди от време, което най-често не е случая с обикновената кърмаческа стачка. Храненето от шише с биберон може да задоволи нуждата от сукане на бебето и е по-малко вероятно да суче с желание. Това важи особено за по-малките бебета. Вярвате или не, дори новородените бебета могат да бъдат хранени от чаша. Храненето от спринцовка или капкомер може да бъде мърляво, но с малко практика повечето бебета успяват да му хванат цаката сравнително бързо.
Има много причини за кърмаческа стачка. Те включват:
- Мастити. Количеството на млякото ви може да намалее след инфекция на гърдата и нивата на натрий да се покачат, правейки млякото солено на вкус. Това са временни проблеми, но бебето ви не знае това.
- Никнене на зъби. Някои бебета отговарят на неудобството от растежа на зъбите с желание да сучат по-често, докато други отказват въобще да сучат. Вижте статията “Никнене на зъби и хапане” за предложения как да се справите с болката от хапането.
- Боледуване. Ако бебто ви има запушен нос, настинка, инфекция на ухото или млечница (соор) в устата, сукането може да му бъде неудобно. Ако има възпаление на ухото, лежането на инфектираната страна може да бъде неудобно. Опитайте се да го кърмите изправено или във поза “футболна топка”), за да избегнете натиска на засегнатото ухо. Ако носът му е запушен, попитайте лекаря си за начини да го отпушите (обикновено с капане на физиологичен разтвор, носни аспиратори, овлажнител на въздуха или може да ви изпише медикамент за намаляване секрецията на носната лигавица). Винаги, когато бебето чувства дискомфорт в устата, независимо дали от растеж на зъби или млечица, храненето с шише обикновено му е по-удобно. Не се чувствайте отхвърлена, ако то яде от шише, но отказва гърдата. Начините за сукане от шише и от гърда са съвсем различни и пиенето от шише изисква по-малко усилия и по-малко движение на устата от сукането. Това е една от причините да се предпочита друг начин на хранене на бебето с изцедена кърма по време на кърмаческата стачка пред шишето. Все пак, ако храненето от шише е единственият начин да накарате бебето си да яде по време на стачката, не се стресирайте твърде много заради това. Повечето бебета се завръщат към гърдата след като се почувстват по-добре, дори и да са нахранени няколко пъти от шише.
- Реагиране на стрес. Някои бебета отговарят на негативни влияния, като отказват да сучат. Този стрес може да бъде причинен от братя или сестри, които си съперничат за вниманието на майката, докато кърми, от промяна в обстановката (като пътуване на ново място или местене в нова къща), на прекалено силна реакция на майката при ухапване от бебето (вижте статията “Никнене на зъби и хапане”), или тежък стрес в живота ви (развод, смърт в семейството и т.н.).
- Продължително отделяне от майката. Понякога бебето отказва да започне отново да суче, след като мама го е оставила за уикенда или за по-дълго.
- Намалено количество на млякото. Това може да се дължи на големи интервали между кърменията, прекалено честото използване на шише или залъгалка, или на боледуване на майката. Тази ситуация може да се превърне в “Параграф 22” - вие имате малко мляко, затова бебето няма да иска да стои на гърдата достатъчно дълго, за да се увеличи количеството на млякото ви; тъй като то не суче достатъчно време, няма достатъчно мляко. Вижте статията “Увеличаване на лактацията” за съвети как да увеличите кърмата си.
- Промяна във вкуса на млякото. Използването на кремове и мехлеми (различни от специално създадения за кърмачки ланолин без вкус и мирис), използването на нов продукт като шампоан или дезодорант и по-рядко нещо във вашата диета (като млечни продукти или твърде много кофеин) може да накарат бебето да откаже гърдата.
Когато насърчавате бебето да засуче гърдата, трябва да бъдете търпеливи и настойчиви. Ако вие или бебето се обезсърчите през това време, най-добре е да спрете и да го нахраните по някой от алтернативните начини. Опитайте пак по-късно, защото не бихте искали да насадите у бебето негативно усещане, свързано с кърменето. Много от бебетата са много чувствителни и вие бихте желали вашето да асоциира сукането с положителни емоции.
- Обръщайте на бебето много, много внимание и осъществявайте с него контакт кожа до кожа. Използвайте кенгуру или шал за носене, за да го държите близо до себе си между храненията. Опитайте да се къпете заедно. Кърмете без сутиен и съблечете бебето по пелена. Завийте го с одеало, ако стаята е хладна.
- Опитайте да го кърмите докато спи. Може да имате по-голям успех, ако го слагате на гърдата, когато се унася в сън или когато се пробужда. Вземето го в леглото си през нощта.
- Опитайте да сведете до минимум нещата, които могат да го разсеят, докато го кърмите. Кърмете в тиха, затъмнена стая, или пуснете някаква успокояваща музика.
- Пробвайте различни пози за кърмене и опитайте да кърмите, докато се движите – подскачайте леко, поклащайте се или се полюлявайте, докато кърмите. Експериментирайте и разберете какво ще проработи при вашето бебе. Някои бебета сучат, докато ги поклащате и се движите, но не и ако седите в стол. Някои сучат, докато лежите, но не и ако седите на дивана. Някои сучат в поза “люлка”, но не и във “футболна топка”. Разбирате какво имам предвид.
- Опитайте се да накарате млякото да потече преди да се заемете с кърменето. Това ще накара млякото да слезе и няма да се налага бебето да чака, веднъж започнало да суче.
Предлагайте гърдата често. Не чакайте, докато бебето наистина огладнее. Изглежда логично, че “ако е достатъчно гладно, ще суче”, но това често води до обратен резултат. По-малко верятно е изгладнялото бебе да пожелае да засуче гърдата. Ако то наистина се разстрои, докато се опитвате да го накарате да суче, спрете храненето и му дайте малко мляко да позасити малко глада си (за предпочитане не от шише) - и след това опитайте отново. Пробвайте да накапете малко мляко в устата му с капкомер или спринцовка, докато е на гърдата, за да го насърчите да засуче.
След като обсъдихме случаите на кърмаческа стачка и начините за връщане на бебето обратно към сукането, важно е да обсъдим разликите между бебе, което нервничи на гърдата и изглежда, че губи интерес и такова, което наистина отказва да суче изцяло.
В моята над двадесетгодишна практика като консултант по кърмене научих, че повечето от обажданията от майки стават през периода на новородено бебе (препълване на гърдите, болезнени зърна, загриженост колко мляко поема и т.н.). Обикновено следва “меден месец” от около две седмици до два месеца, когато нещата вървят гладко. И тогава, по някое време между втория и четвъртия месец, получавам обаждания от загрижени майки, които казват неща от рода на: ”Бебето суче само по 10 минути; отдръпва се от гърдата и нервничи по средата на храненето, после се държи все едно се опитвам да го отровя, когато пробвам да го сложа на гърдата отново; иска да суче постоянно вечер и не изглежда задоволено”. Това поведение е естествен етап от развитието и не се определя като кърмаческа стачка. Обикновено тези бебета сучат добре сутрин, както и през нощта. Следобедните и вечерните хранения са по-проблемни.
Има много причини бебетата да станат раздразнителни, докато са на гърдата, след като преминат периода си на новородени (приблизително първите шест седмици). Една от тях е, че бебетата стават много по-социални през това време. Новороденото ще суче блажено цял час или повече, тотално незабелязващо заобикалящата го среда. Даже да стане голямо земетресение, то ще суче през цялото време докато трае, просто защото новороденото обича да бозае. Те дори смучат пръстите си в утробата на майката, просто защото е приятно. Веднъж научило се обаче активно да контактува с вас и да ви се усмихва, бебето става много по-разсеяно. Иска да суче, но едновременно с това иска да играе и да ви се усмихва. То е много заинтригувано от заобикалящите го неща и иска да гледа, ако телевизорът работи или братчето му си играе в ъгъла. Много му е трудно да остане на гърдата и да оглежда стаята едновременно. Това може да бъде много разочароващо за бебето и да го накара да нервничи и да се дърпа от гърдата.
Друг фактор е търпението. Млякото ви бързо потича надолу в началото на кърменето, после се забавя и тече едва-едва. Ако бебето продължи да суче, ще бъде възнаградено с нова порция бързо течащо мляко. Докато новороденото е изпълнено с желание да продължи да суче, докато слезе следващата порция (спомнете си, че то няма кой знае какво друго забавление по това време), по-голямото бебе може да стане неспокойно след като първоначалната струя мляко намалее и да не иска да продължи да суче, докато чака следващото потичане.
Много от по-големите бебета изсукват млякото, необходимо им да се нахранят, за по-малко от 15 минути. Рефлексът на потичане е добре установен до това време и бебетата стават много ефективни в сукането. Бебе, което се дърпа от гърдата след няколко минути и отказва да поеме втората гърда, може би просто се е нахранило. Вижте статията “Как да разберете дали бебето ви получава достатъчно мляко”.
Много от по-големите бебета също така ще започнат да се борят със съня вечер. Никога не съм разбирала този феномен, защото спането е едно от любимите ми занимания. Много бебета се борят със съня дори когато очите им се затварят и вие сте сигурни, че са изтощени. Бебе, което вечер нервничи на гърдата може да не суче достатъчно дълго, за да поеме достатъчно от мазното мляко, което потича второ, което ще му помогне да си напълни коремчето и да спи по-дълго през нощта. Ако бебето ви е нервно вечер и иска да суче често, предлагайте му една и съща гърда, докато суче от нея поне двайсет минути. Прекалено честото сменяне на гърдата може да доведе до това, бебето да поеме повече от предното, по-богато на лактоза мляко, което може да предизвика газове.
Също така вечер млякото ви е по-малко и вие сте по-изморена и стресирана. Това може да бъде разстройващ период за вас и всички останали.
Начините , използвани за насърчаване на нервното бебе да суче са подобни на тези използвани при бебета, които отказват гърдата изцяло. Използвайте горните техники, но ако нищо не проработи, обмислете вариант да го дохранвате (за предпочитане с кърма) през периода му на нервничене, ако не можете да го накарате да суче достатъчно. Това може да бъде подходящ момент да го запознаете с шишето, ако е по-голямо от три седмици. Таткото може да му дава по малко мляко вечер и по този начин да ви осигури малка почивка. По това време дори можете да си направите една гореща баня - какъв разкош!!!!
Каквито и да са причините за отказа на бебето да суче, вие можете почти винаги да го убедите да се върне към гърдата. Това изисква много търпение и настойчивост, но ползите за бебето и за вас напълно си струват усилията.
Да се опитаме да си представим какво би станало ако бебето на едно млекопитаещо, например, на мечка, слоница или горила, изведнъж откаже да суче от мама? Отговорът е ясен: в естествени условия това бебе не би оцеляло. Затова то не суче от мама само в два случая: или самото то е слабо и нежизнеспособно, или с мама се е случило нещо и мама вече я няма. Във всички останали случаи бебето суче. Природата е устроена така, че кърмаческата стачка е неестествено явление. Отказът от гърдата почти не се среща в природата, не се среща и в човешките общности, запазили архаична култура за отглеждане на деца. В съвременния цивилизован свят обаче, отказът от гърдата е често срещано явление. Да се опитаме да обясним защо се получава така.
Основната задача на всяка една популация, в това число и човешката, е да оцелее, да опази своето потомство. В продължение на десетки хилядолетия, в процес на естествения подбор са се утвърждавали признаци, позволяващи на майката да осигури най-добрите условия за опазване на потомството, формирали са се оптимални модели на майчино поведение. Майчиният опит, знания, похвати на майчиното изкуство са били достояние на цялата общност – на родата и племето, и непрекъснато са се предавали от поколение на поколение. В една такава общност младата майка никога не е била оставяна на произвола на съдбата.
Тя е готова за майчинството защото, на първо място, тя самата е била кърмена и отгледана правилно, както са били кърмени и отгледани всички предшестващи поколения, по най-добрия начин за опазването на здравето на потомството. На второ място, тя има опит в общуването с малки деца, защото е виждала как са се държали другите майки и самата тя се е грижила за бебетата. На трето място, тя винаги е закриляна и подкрепяна от по-опитните майки. Те я учат как да кърми и да се грижи за собственото си бебе и я поправят, когато допуска грешки. Към момента на раждането на четвъртото си дете, жената вече е достатъчно опитна майка за да се справя без чужда помощ и да споделя опита си с други майки.
За съжаление се е случило така, че веригата за предаване на майчиния опит е била прекъсната. По-голямата част от съвременните майки са били отгледани “по Спок”. Освен това, на практика те никога не са общували с малки деца преди раждането на собствените, не са наблюдавали как опитните жени кърмят и се грижат за бебетата си. По-голямата част от съвременните баби не са носители на положителен майчински опит, защото именно те са отгледали децата си “по Спок”. Майките и бабите са объркани от противоречивата информация за това как все пак е правилно да се кърми, отглежда и възпитава едно дете. Вместо помощ и подкрепа, знания и опит, проверени от поколения, съвременното общество предлага на младата майка разнообразни “Заместители”, средства за отделяне на бебето от майката във вид на адаптирани млека, шишета с биберони, биберон-залъгалки, бебефони, а също така многобройни модерни методики за възпитание и развитие, противоречащи на самата човешка природа.
В тези условия кърмаческата стачка, който по своята същност е неестествена, отдавна се е прърнала в често срещано явление. В практиката на консултирането в областта на кърменето проблемът на кърмаческата стачка заема трето място след подозрението за недостиг на мляко и запушените канали.
В днешната ситуация кърмаческата стачка е напълно естествен и единствено достъпен на бебето начин да каже на мама “НЕ”, да изрази своето несъгласие с нейните действия.
Как изглеждат нормалните отношения между майката и кърмачето
Многобройни наблюдения върху поведението на кърмачетата в естествени условия, а също така върху поведението на онези майки, които са имали щастието да получат гореспоменатия проверен от поколенията майчински опит, ни позволяват да разберем какво всъщност е нормалното поведение на кърмачето и как изглеждат неговите отношения с мама.
Когато майката слага бебето на гърдата, то винаги започва да суче. Дори точно в този момент да няма такава потребност, то ще поеме гърдата. Просто в този случай ще направи няколко сукателни движения и спокойно ще я пусне. Защо е така? От природата е отредено, че новороденото човешко бебе е безпомощно същество, напълно зависимо от майката. Затова отношенията в двойката мама-бебе не са симетрични: майката е лидер, тя изпълнява водеща роля. Щом майката предлага гърдата – значи така трябда да бъде, и бебето започва да суче.
Обикновено майката не злоупотребява със своето лидерство и предлага на бебето да суче само когато то наистина има такава потребност или в извънредна ситуация, когато тя самата се нуждае от помощ. Например, поради някаква причина тя има прекалено много мляко и изпитва дискомфорт. Струва си да се отбележи, че описаното по-горе поведение си остава в сила през целия период на кърменето, а средната продължителност на този период при човека е около три години и половина.
Нещата изглеждат така, когато отношенията между майката и бебето са нормални. Ако са нарушени, бебето може да започне кърмаческа стачка.
Как се нарушават взаимоотношенията
Когато бебето се ражда на бял свят, то със сигурност знае, че има мама. По време на 9-те месеца живот в утробата бебето е свикнало със съвсем определени усещания: свикнало е да чува звуците на майчиния организъм, нейния глас, ритъма на нейните крачки, свикнало е с определена температура и комфортна поза, с миризмата на мама. Новороденото бебе се нуждае от непрекъсната близост с майката, защото само в ръцете й, сучейки от гърдата й, то попада в атмосферата на привични усещания, атмосфера на умиротвореност и комфорт. Бебето очаква от майката напълно определени действия, насочени към пълно удовлетворение на всичките му потребности. То очаква, че нейното поведение, както цяло няма да се отличава от поиведението на праисторическата жена или на жена, живуща в индианско племе, изолирано от цивилизацията. Това са генетично вродени очаквания, формирани в хода на еволюцията, които всяко новородено бебе притежава. Ако майката не отговаря на неговите очаквания, бебето губи вяра в нейната надеждност, а това винаги е повод за възможна стачка.
Например, бебето може да бъде обидено заради начина на раждане. Когато хода на естествения процес е бил нарушен поради външна намеса. В такава ситуация бебето може да откаже да суче още в първите дни от живота си. Такива ситуации не са разпостранени, но се срещат.
Може би майката се опитва да научи бебето да се гмурка и да плува, прави динамична гимнастика с него, държи го неудобно, неправилно се грижи за него, спазва строг режим на хранене, рядко го взима на ръце, слага го да спи в отделно легло. Във всички тези случаи бебето изпитва негативни преживявания. То не е очаквало, че мама може да се държи по подобен начин, защото хиляди предшестващи поколения майки са се държали съвсем различно.
Какво представлява кърмаческата стачка
В отговор на предложението на майката бебето не засуква от гърдата. То може мълчаливо да се обърне на другата страна, може да пищи при опит да му се подаде гърдата или когато гърдата се окаже в устата му, или дори при вида на майката и гърдата, често се опъва.
Срещат се различни варианти:
1. Бебето отказва да суче от двете гърди.
2. Бебето суче добре от едната гърда, но отказва да суче от другата.
3. Бебето започва да суче, но след като направи няколко сукателни движения, внезапно спира и плаче.
4. В периодите на бодърстването бебето отказва да засуче или спира да суче и плаче, но по време на сън суче по съвсем различен начин.
Видове кърмаческа стачка
В зависимост от поведението на детето и причините, които са го предизвикали се обособяват няколко видове стачка:
1. При лъжлива или мнима стачка се наблюдава поведение, което прилича на стачка, но то не е предизвикано от нарушени взаимоотношения, а от други причини.
2. Причината за истинска стачка са винаги нарушени взаимоотношения. В зависимост от степента на нарушенията, поведението на детето може да се различава. В случай на мека форма на стачка бебето засуква понякога, в случай на твърд отказ отказва да суче въобще.
Мнима кърмаческа стачка
Да разгледаме най-често срещаните случаи на мнима кърмаческа стачка и действията, с помощта на които майката би могла да се пребори с нея.
1. Някои майки се плашат, приемайки за стачка поведение, при което новороденото бебе си върти главичката до гърдата. При новороденото бебе подобно поведение не е свързано със стачка. Това е инстинктивно поведение, проява на рефлекса на откриване на зърното, който помага на бебето да се ориентира и да намери гърдата. В този случай майката трябва да се научи правилно да поставя бебето на гърдата и да контролира неговото поведение. Тогава рефлексът скоро ще изчезне тъй като вече няма да е необходим. При правилно поставяне на бебето на гърдата устичката му е широко отворена, устните са отпуснати и обърнати навън, обхващат ареолата почти изцяло, езичето лежи върху долната челюст. При правилно поставяне бебето суче безшумно, не мляска, не поглъща въздух. За контрол майката следва винаги да слага свободната си ръка върху главичката на бебето, за да не му позволява да се върти, да изпуска или да дърпа зърното.
2. Бебето може да започне да се безпокои на гърдата, когато изпитва физически дискомфорт. Например, заради нуждата да се изпишка или да ака. Майката трябва да прояви разбиране, да гали и успокоява бебето. В такава ситуация си заслужава бебето отново да се сложи на гърдата, защото сукането му помага да се справи с подобни проблеми. Когато се научи да държи бебето в подходяща за изхождане поза, майката ще може още по-добре да му помогне в подобни ситуации.
3. Бебето може да стачкува, когато изпитва болка при сукане. Това се случва когато детето е болно, например, страда от хрема, ангина, стоматит, млечница. Ако бебето е болно, то следва да бъде лекувано. Възможно е по време на болестта да суче по-добре на сън. Възможно е да го безпокоят зъбки. За преодоляването на болката, свързана с никненето на зъби, може да се използват локални обезболяващи средства, предназначени за тази цел. Когато болката премине, бебето отново ще суче с охота.
Другият случай, свързан с болка, са коликите. При колики бебето редовно е неспокойно вечер. Може да пищи при смяна на положението на тялото му, при всяко напрежение и да не може да суче. То свива крачетата към коремчето, рязко ги изправя, плаче, заради това грешно се смята, че го безпокои болка в коремчето. В същност малкото бебе се държи еднакво при всякакъв вид болка, защото то все още няма локализация на усещанията. Действителната причина за появата на колики не са проблеми с храносмилането, а главоболие от съдов произход, кърмаческа мигрена. При напрежение болката се засилва, затова бебето реагира болезнено към всичко, което изисква усилие. Когато бебето страда от колики, то може да бъде чувствително към геомагнитни явления, промяна на налягането, лунната фаза. При колики майката трябва да се държи спокойно. По време на пристъп не предлагайте на бебето да суче, то няма да успее, защото това изисква усилие от негова страна и усилва болката. Носете бебето на ръце, опитайте се да намерите такова положение на тялото му или ритъм на люлеене, при които то ще може да се успокои и да заспи. Когато бебто заспи, не променяйте положението на тялото му. Важно е да не го събудите, да изчакате да се събуди само. Опитайте се да се настаните удобно и търпеливо чакайте. Ако бебето се е събудило само, значи пристъпът е преминал. Предложете му да суче, сега то отново ще може да го прави.
Склонността на бебето към колики може да бъде предизвикана от грешки в отглеждането му. Ако вашето бебе страда от колики, се опитайте да организирате отглеждането му правилно, научете се на похвати на майчиното изкуство.
4. Понякога на бебето му е трудно да суче, когато млякото тече от гърдата прекалено силно. През периодите на бодърстването бебето има проблем със сукането. Обикновено тези трудности са временни – на около три-четири месеца всичко се нормализира. Реагирайте спокойно, опитайте се да успокоите бебето, говорете му нежно, галете го и го люлейте. Опитайте се да се нагодите към ситуацията, като с помощта на консултат по кърмене, подберете възможно най-удобната поза за кърмене. Най-често бебето не изпитва затруднения при сукане по време на сън, опитайте се да се възползвате от това.
5. Има случаи на еднократен отказ. Ако майката отсъства известно време, при завръщането си тя може да установи, че бебето отказва да суче.
Опитайте се да се държите спокойно, да не реагирате на случващото се. Приспете бебето на ръце. Когато заспи, легнете до него и се опитайте да му подадете гърдата веднага щом помръдне. Обикновено след сън всичко се нормализира.
Не забравяйте, че кърмачето трябва да суче само от гърда. Не бива да му се дава шише с биберон или биберон-залъгалка дори когато майката отсъства. Човекът, който ще гледа бебето, трябва да може при необходимост да дохрани бебето от лъжичка, чашка или спринцовка без игла.
Еднократният отказ заема междинно положение между мнимата и истинската стачка. Еднократният отказ може да не е случаен. Ако това се е случило, задължително се замислете, дали правите всичко както трябва, дали бебето е сигурно, че винаги може да разчита на вас.
Истинска стачка
Истинската стачка възниква, когато са нарушени взаимоотношенията между майката и бебето, когато нейните действия са довели до това, че бебето е загубило вяра в нейната надеждност. Когато бебето вече не е сигурно, че винаги може да разчита на мама, и най-малкия повод е достатъчен за да провокира стачка. Това може да е отсъствие на майката или отиване до поликлиниката, посещение от гости, масаж... Обикновено в продължение на две седмици преди началото на стачката се случва някакво събитие, последната капка, която препълва чашата, и бебето започва да стачкува.
Поведението на бебето е израз на неговото отношение към майката. В зависимост от тежестта на нарушенията, бебето се държи по различен начин. Ако все пак понякога суче, това е протест против действията на майката, опит да я “превъзпита”. Ако бебето изобщо не суче, това е истински ултиматум, истински отказ от майката. По-голямата част от майките тежко преживяват стачката, изпитват дълбоко чувство на вина пред бебето, чувстват се разсеяни и безпомощни. И все пак каво може да се направи в случай, че бебето наистина се отказва от гърдата?
Как да преодолеем истинската кърмаческа стачка
Преди всичко е необходимо да разберем защо е започнала стачката, да открием причините. Ще отбележа, че това не винаги е лесно, обикновено неопитната майка не забелязва своите грешки. Консултантът по кърмене ще ви помогне да откриете причините за стачката и по възможност да ги отстраните.
Понякога не е възможно да отстраните причините. Ние не можем да променим миналото, но след като осъзнаем грешките си, сме способни да не ги повтаряме в бъдеще. Помнете, че във всяка една конкретна ситуация човек избира най-доброто от достъпните му решения. Тогава вие не сте знаели как да постъпите правилно и не сте имали до себе си човек способен да ви помогне, да ви научи и коригира. Опитайте се да не се обвинявате за грешките, които сте допуснали в миналото, а гледайте напред.
Преди всичко на бебето му е необходимо вашето съчувствие и разбиране. В момента му е много трудно. На вас също никак не ви е лесно. Вярвайте, че ако действате уверено, без да се съмнявате, че постъпвате правилно, и ако изпълнявате препоръките, със сигурност ще постигнете успех и съвсем скоро вие с бебето отново ще се наслаждавате на близостта си.
Първи етап (подготвителен)
Не е лесно да се справите със стачка, затова се постарайте да приключите всичките си неотложни ангажименти и да се подсигурите с подкрепа. Помолете близките си да поемат домакинските задължения за две-три седмици, за да можете вие да посветите цялото си време и внимание на детето. Опитайте се да им обясните какво и защо възнамерявате да правите и ги помолете да не ви се бъркат минимум три седмици. Добре ако до вас има жена, която да е способна след като чуе всичките ви оплаквания да каже нещо от рода: “ И все пак браво на теб! Постъпваш правилно и със сигурност ще постигнеш успех”. Подготовката може да отнеме от няколко дни до няколко седмици. Всеки ден е от значение, затова тя не бива да се проточва прекалено дълго във времето.
Втори етап (основен)
Той се провежда чрез малка “обсада”. За две-три седмици майката остава насаме с бебето, затваря се от външния свят и възстановява изгубените взаимоотношения, осигурявайки на бебето условия, максимално напомнящи състоянието на комфорт вътре в утробата.
Цялото това време тя прекарва много време с бебето на ръце или като лежи, гушкайки го. Често майката практически не напуска пределите на стаята или дори на леглото. Когато излиза от стаята, взема бебето със себе си. Изключва се всичко, което би могло да отвлече вниманието на бебето от мама: разходки, посещения от гости, отиване до поликлиниката, масаж. Бебето не се взима на ръце от други хора. Две-три седмици само майката докосва бебето.
Премахват се всички предмети за смукане: шишета с биберони и залъгалки. Те се премахват завинаги. Ако дохранвате бебето от шише, се научете да го правите с лъжичка. Това може да стане постепенно за три-четири дни. След това махнете биберон-залъгалката. Ако бебето е по-малко от два месеца, веднага забравете за нея. Ако бебето е по-голямо и е свикнало със залъгалка, я оставете за няколко минути преди заспиване, а след това я махнете изцяло. По-нататък следва да научите бебето винаги да заспива на гърдата.
Ако бебето се дохранва с адаптирано мляко, се намалява неговото количество. За това винаги трябва да се съветвате с консултант. Състоянието на бебето се контролира според количеството на отделяната урина.
Майката следва максимално да се съблече, идеалният вариант е да облече къси панталонки и лека риза с копчета, максимално да съблече бебето. Важно е бебето колкото се може по-често да докосва майчината кожа, да усеща, че гърдата е наблизо и е винаги достъпна.
Честотата, с която бебето с слага на гърдата, зависи от възрастта и пола на детето, както и вида на кърмаческата стачка. Винаги предлагайте на бебето да суче преди заспиване, при събуждане както и при всяка проява на безпокойство. Предлагайки му да суче, не настоявайте. Ако опитът не е бил успешен, успокойте бебето. Спете прегърнати и през деня и през нощта. По време на сън предлагайте гърдата веднага, щом бебето помръдне.
Не бива да допускате бебето да плаче на гърдата. Ако това се е случило, покрийте гърдите си и го успокойте, отвлечете вниманието му с нещо друго.
Ако бебето суче, не му отнемайте гърдата, докато само не я пусне.
Обикновено ако майката изпълнява всички препоръки, след около три до пет дни бебето започва да отстъпва. Борбата със стачката се смята за приключена когато бебето започне само да си иска да суче. При всички случаи продължавайте “обсадата” не по-малко от две седмици.
Трети етап (затвърждаване на постигнатите резултати)
За да затвърдите постигнатото, бъдете особено внимателни, докато бебето не навърши осем месеца. Бебе, което поне веднъж се е усъмнило в надежността на мама, се нуждае от продължителна рехабилитация. Най-вероятно то ще иска отново да провери дали може да разчита на вас, ще се държи предизвикателно. Струва си майката да прави тестове за “лоялност”, като по своя инициатива предлага на бебето да суче 1-2 пъти на ден. При повторна стачка се придържайте към изложените по-горе препоръки. Бебето ще изгради устойчиво отношение към гърдата едва след навършването на осем месеца.
Тук са изложени най-общите препоръки. Ако не се получава, се обърнете за помощ към консултант. След като преодолеете стачката, ще ви се наложи да се научите да живеете по друг начин. Инструктор по отглеждане на детето ще ви помогне да усвоите всички тънкости на майчиното изкуство. Ако нямате въжможност да поканите инструктор, се обърнете за помощ към опитна майка. Важно е жената, с която ще се съветвате, да е имала положителен опит в кърменето, т.е. да е кърмила не по-малко от година и половина и да си спомня за това с удоволствие.
Накрая ще отбележа следното:
1. Кърмаческата стачка не е повод за прекратяване на кърменето, а е повод да се замислите дали правите всичко както трябва. Това е важно и в случаите на еднократен отказ.
2. Ако бебето отказва да суче, винаги си струва да се борите за да запазите кърменето, но да се справите със стачката след навършването на осем месеца ще е по-трудно.
3. Не е лесно да се справите с кърмаческата стачка, но вашите усилия ще бъдат оправдани. Та нали става дума за продължаване на кърменето – основата на вашите взаимоотношения с детето, основата на неговите взаимоотношения със света и другите хора. Целият му живот е пред него, помогнете на вашето бебе да не загуби вярата си във вас още в самото начало на своя път.
Бебето ми е неспокойно или плаче докато го кърмя – какъв е проблема?
By Kelly Bonyata, BS, IBCLC
• Въведение
• Установяване на причината
Някои бебета са неспокойни, плачат или се дърпат от гърдата по време на кърмене. Има няколко причини, които могат да доведат до това. Твърде често такова поведение се наблюдава около 6-8 седмица от живота на бебето, но може да се появи по всяко време. Ако бебето ви е неспокойно по принцип (а не само, когато се кърми) прочетете My baby is fussy! Is something wrong?
Установяване на причината
Тук съм представила някои стъпки за решаване на проблема, които аз използвам, когато бебет
Това внезапно отказване на гърдата, обикновено при бебета на възраст между три и осем месеца, се нарича “кърмаческа стачка”. Възможно е бебе под една година да се отбие, но е много малко вероятно това да стане, ако то е на по-малко от девет месеца. Бебе, което се отбива, обикновено го прави постепенно и не изглежда нещастно заради това.
Кърмаческите стачки обикновено траят само няколко дни, но може да продължат седмица и повече. Не винаги е лесно да се открие какво е причинило отказа от гърдата, и понякога причината остава неоткрита. Много майки избират да отбият детето по време на кърмаческата стачка, особено ако бебето им е по-голямо от шест месеца, но повечето пъти бебетата могат да бъдат окуражени да започнат отново да сучат в рамките на няколко дни. Това изисква търпение и решителност от ваша страна, но напълно си заслужава усилието.
Кърмаческите стачки са обезсърчаващи и разстройващи за всички, които имат нещо общо - майката, бебето, бащата, братята и сестрите са засегнати. Бебето ви ще бъде нещастно и може да ви е трудно да го успокоите. Може да чувствате, че то ви отблъсква, а също и да се чувствате виновна, мислейки, че отказът на бебето ви да суче е следствие от нещо, което сте направили погрешно. Много рядко това е причината.
Освен това може да се чувствате зле физически. Ако бебето ви прескача хранения, гърдите ви може да се препълнят с мляко и да се втвърдят и/или да се запушат канали. Ако бебето ви е само на няколко месеца и не яде твърди храни, също така ще се тревожите дали приема достатъчно мляко и как ще го храните, ако продължава да отказва гърдата.
Докато бебето ви стачкува трябва да изцеждате млякото си толкова често, колкото е сукало преди. Ако не можете да се изцеждате ръчно и не притежавате хубава помпа и ако стачката продължи повече от няколко дни, може да решите да вземете професионална помпа под наем докато бебето реши да суче отново. Редовното изцеждане ще помогне да се предотвратят проблеми като втвърдяване на гърдите и запушване на канали, ще осигури кърма за бебето ви по време на стачката и ще поддържа лактацията, така че когато бебето отново започне да суче, ще има достатъчно мляко.
Трябва да решите как ще давате на бебето изцеденото мляко по време на стачката. Може да бъде по-лесно да го върнете към гърдата, ако избягвате шишетата и го храните от чаша, спринцовка, капкомер, лъжичка, хранене с пръст (от торбичка се стича мляко на капки по пръста ви) или друга специална система за хранене, която представлява торбичка с мляко, висяща на врата ви, от която по тръбичка се стича мляко по зърното ви. Последните два варианта са запазени обикновено за случаи, когато кърменето е било отложено за дълги периоди от време, което най-често не е случая с обикновената кърмаческа стачка. Храненето от шише с биберон може да задоволи нуждата от сукане на бебето и е по-малко вероятно да суче с желание. Това важи особено за по-малките бебета. Вярвате или не, дори новородените бебета могат да бъдат хранени от чаша. Храненето от спринцовка или капкомер може да бъде мърляво, но с малко практика повечето бебета успяват да му хванат цаката сравнително бързо.
Има много причини за кърмаческа стачка. Те включват:
- Мастити. Количеството на млякото ви може да намалее след инфекция на гърдата и нивата на натрий да се покачат, правейки млякото солено на вкус. Това са временни проблеми, но бебето ви не знае това.
- Никнене на зъби. Някои бебета отговарят на неудобството от растежа на зъбите с желание да сучат по-често, докато други отказват въобще да сучат. Вижте статията “Никнене на зъби и хапане” за предложения как да се справите с болката от хапането.
- Боледуване. Ако бебто ви има запушен нос, настинка, инфекция на ухото или млечница (соор) в устата, сукането може да му бъде неудобно. Ако има възпаление на ухото, лежането на инфектираната страна може да бъде неудобно. Опитайте се да го кърмите изправено или във поза “футболна топка”), за да избегнете натиска на засегнатото ухо. Ако носът му е запушен, попитайте лекаря си за начини да го отпушите (обикновено с капане на физиологичен разтвор, носни аспиратори, овлажнител на въздуха или може да ви изпише медикамент за намаляване секрецията на носната лигавица). Винаги, когато бебето чувства дискомфорт в устата, независимо дали от растеж на зъби или млечица, храненето с шише обикновено му е по-удобно. Не се чувствайте отхвърлена, ако то яде от шише, но отказва гърдата. Начините за сукане от шише и от гърда са съвсем различни и пиенето от шише изисква по-малко усилия и по-малко движение на устата от сукането. Това е една от причините да се предпочита друг начин на хранене на бебето с изцедена кърма по време на кърмаческата стачка пред шишето. Все пак, ако храненето от шише е единственият начин да накарате бебето си да яде по време на стачката, не се стресирайте твърде много заради това. Повечето бебета се завръщат към гърдата след като се почувстват по-добре, дори и да са нахранени няколко пъти от шише.
- Реагиране на стрес. Някои бебета отговарят на негативни влияния, като отказват да сучат. Този стрес може да бъде причинен от братя или сестри, които си съперничат за вниманието на майката, докато кърми, от промяна в обстановката (като пътуване на ново място или местене в нова къща), на прекалено силна реакция на майката при ухапване от бебето (вижте статията “Никнене на зъби и хапане”), или тежък стрес в живота ви (развод, смърт в семейството и т.н.).
- Продължително отделяне от майката. Понякога бебето отказва да започне отново да суче, след като мама го е оставила за уикенда или за по-дълго.
- Намалено количество на млякото. Това може да се дължи на големи интервали между кърменията, прекалено честото използване на шише или залъгалка, или на боледуване на майката. Тази ситуация може да се превърне в “Параграф 22” - вие имате малко мляко, затова бебето няма да иска да стои на гърдата достатъчно дълго, за да се увеличи количеството на млякото ви; тъй като то не суче достатъчно време, няма достатъчно мляко. Вижте статията “Увеличаване на лактацията” за съвети как да увеличите кърмата си.
- Промяна във вкуса на млякото. Използването на кремове и мехлеми (различни от специално създадения за кърмачки ланолин без вкус и мирис), използването на нов продукт като шампоан или дезодорант и по-рядко нещо във вашата диета (като млечни продукти или твърде много кофеин) може да накарат бебето да откаже гърдата.
Когато насърчавате бебето да засуче гърдата, трябва да бъдете търпеливи и настойчиви. Ако вие или бебето се обезсърчите през това време, най-добре е да спрете и да го нахраните по някой от алтернативните начини. Опитайте пак по-късно, защото не бихте искали да насадите у бебето негативно усещане, свързано с кърменето. Много от бебетата са много чувствителни и вие бихте желали вашето да асоциира сукането с положителни емоции.
- Обръщайте на бебето много, много внимание и осъществявайте с него контакт кожа до кожа. Използвайте кенгуру или шал за носене, за да го държите близо до себе си между храненията. Опитайте да се къпете заедно. Кърмете без сутиен и съблечете бебето по пелена. Завийте го с одеало, ако стаята е хладна.
- Опитайте да го кърмите докато спи. Може да имате по-голям успех, ако го слагате на гърдата, когато се унася в сън или когато се пробужда. Вземето го в леглото си през нощта.
- Опитайте да сведете до минимум нещата, които могат да го разсеят, докато го кърмите. Кърмете в тиха, затъмнена стая, или пуснете някаква успокояваща музика.
- Пробвайте различни пози за кърмене и опитайте да кърмите, докато се движите – подскачайте леко, поклащайте се или се полюлявайте, докато кърмите. Експериментирайте и разберете какво ще проработи при вашето бебе. Някои бебета сучат, докато ги поклащате и се движите, но не и ако седите в стол. Някои сучат, докато лежите, но не и ако седите на дивана. Някои сучат в поза “люлка”, но не и във “футболна топка”. Разбирате какво имам предвид.
- Опитайте се да накарате млякото да потече преди да се заемете с кърменето. Това ще накара млякото да слезе и няма да се налага бебето да чака, веднъж започнало да суче.
Предлагайте гърдата често. Не чакайте, докато бебето наистина огладнее. Изглежда логично, че “ако е достатъчно гладно, ще суче”, но това често води до обратен резултат. По-малко верятно е изгладнялото бебе да пожелае да засуче гърдата. Ако то наистина се разстрои, докато се опитвате да го накарате да суче, спрете храненето и му дайте малко мляко да позасити малко глада си (за предпочитане не от шише) - и след това опитайте отново. Пробвайте да накапете малко мляко в устата му с капкомер или спринцовка, докато е на гърдата, за да го насърчите да засуче.
След като обсъдихме случаите на кърмаческа стачка и начините за връщане на бебето обратно към сукането, важно е да обсъдим разликите между бебе, което нервничи на гърдата и изглежда, че губи интерес и такова, което наистина отказва да суче изцяло.
В моята над двадесетгодишна практика като консултант по кърмене научих, че повечето от обажданията от майки стават през периода на новородено бебе (препълване на гърдите, болезнени зърна, загриженост колко мляко поема и т.н.). Обикновено следва “меден месец” от около две седмици до два месеца, когато нещата вървят гладко. И тогава, по някое време между втория и четвъртия месец, получавам обаждания от загрижени майки, които казват неща от рода на: ”Бебето суче само по 10 минути; отдръпва се от гърдата и нервничи по средата на храненето, после се държи все едно се опитвам да го отровя, когато пробвам да го сложа на гърдата отново; иска да суче постоянно вечер и не изглежда задоволено”. Това поведение е естествен етап от развитието и не се определя като кърмаческа стачка. Обикновено тези бебета сучат добре сутрин, както и през нощта. Следобедните и вечерните хранения са по-проблемни.
Има много причини бебетата да станат раздразнителни, докато са на гърдата, след като преминат периода си на новородени (приблизително първите шест седмици). Една от тях е, че бебетата стават много по-социални през това време. Новороденото ще суче блажено цял час или повече, тотално незабелязващо заобикалящата го среда. Даже да стане голямо земетресение, то ще суче през цялото време докато трае, просто защото новороденото обича да бозае. Те дори смучат пръстите си в утробата на майката, просто защото е приятно. Веднъж научило се обаче активно да контактува с вас и да ви се усмихва, бебето става много по-разсеяно. Иска да суче, но едновременно с това иска да играе и да ви се усмихва. То е много заинтригувано от заобикалящите го неща и иска да гледа, ако телевизорът работи или братчето му си играе в ъгъла. Много му е трудно да остане на гърдата и да оглежда стаята едновременно. Това може да бъде много разочароващо за бебето и да го накара да нервничи и да се дърпа от гърдата.
Друг фактор е търпението. Млякото ви бързо потича надолу в началото на кърменето, после се забавя и тече едва-едва. Ако бебето продължи да суче, ще бъде възнаградено с нова порция бързо течащо мляко. Докато новороденото е изпълнено с желание да продължи да суче, докато слезе следващата порция (спомнете си, че то няма кой знае какво друго забавление по това време), по-голямото бебе може да стане неспокойно след като първоначалната струя мляко намалее и да не иска да продължи да суче, докато чака следващото потичане.
Много от по-големите бебета изсукват млякото, необходимо им да се нахранят, за по-малко от 15 минути. Рефлексът на потичане е добре установен до това време и бебетата стават много ефективни в сукането. Бебе, което се дърпа от гърдата след няколко минути и отказва да поеме втората гърда, може би просто се е нахранило. Вижте статията “Как да разберете дали бебето ви получава достатъчно мляко”.
Много от по-големите бебета също така ще започнат да се борят със съня вечер. Никога не съм разбирала този феномен, защото спането е едно от любимите ми занимания. Много бебета се борят със съня дори когато очите им се затварят и вие сте сигурни, че са изтощени. Бебе, което вечер нервничи на гърдата може да не суче достатъчно дълго, за да поеме достатъчно от мазното мляко, което потича второ, което ще му помогне да си напълни коремчето и да спи по-дълго през нощта. Ако бебето ви е нервно вечер и иска да суче често, предлагайте му една и съща гърда, докато суче от нея поне двайсет минути. Прекалено честото сменяне на гърдата може да доведе до това, бебето да поеме повече от предното, по-богато на лактоза мляко, което може да предизвика газове.
Също така вечер млякото ви е по-малко и вие сте по-изморена и стресирана. Това може да бъде разстройващ период за вас и всички останали.
Начините , използвани за насърчаване на нервното бебе да суче са подобни на тези използвани при бебета, които отказват гърдата изцяло. Използвайте горните техники, но ако нищо не проработи, обмислете вариант да го дохранвате (за предпочитане с кърма) през периода му на нервничене, ако не можете да го накарате да суче достатъчно. Това може да бъде подходящ момент да го запознаете с шишето, ако е по-голямо от три седмици. Таткото може да му дава по малко мляко вечер и по този начин да ви осигури малка почивка. По това време дори можете да си направите една гореща баня - какъв разкош!!!!
Каквито и да са причините за отказа на бебето да суче, вие можете почти винаги да го убедите да се върне към гърдата. Това изисква много търпение и настойчивост, но ползите за бебето и за вас напълно си струват усилията.
Да се опитаме да си представим какво би станало ако бебето на едно млекопитаещо, например, на мечка, слоница или горила, изведнъж откаже да суче от мама? Отговорът е ясен: в естествени условия това бебе не би оцеляло. Затова то не суче от мама само в два случая: или самото то е слабо и нежизнеспособно, или с мама се е случило нещо и мама вече я няма. Във всички останали случаи бебето суче. Природата е устроена така, че кърмаческата стачка е неестествено явление. Отказът от гърдата почти не се среща в природата, не се среща и в човешките общности, запазили архаична култура за отглеждане на деца. В съвременния цивилизован свят обаче, отказът от гърдата е често срещано явление. Да се опитаме да обясним защо се получава така.
Основната задача на всяка една популация, в това число и човешката, е да оцелее, да опази своето потомство. В продължение на десетки хилядолетия, в процес на естествения подбор са се утвърждавали признаци, позволяващи на майката да осигури най-добрите условия за опазване на потомството, формирали са се оптимални модели на майчино поведение. Майчиният опит, знания, похвати на майчиното изкуство са били достояние на цялата общност – на родата и племето, и непрекъснато са се предавали от поколение на поколение. В една такава общност младата майка никога не е била оставяна на произвола на съдбата.
Тя е готова за майчинството защото, на първо място, тя самата е била кърмена и отгледана правилно, както са били кърмени и отгледани всички предшестващи поколения, по най-добрия начин за опазването на здравето на потомството. На второ място, тя има опит в общуването с малки деца, защото е виждала как са се държали другите майки и самата тя се е грижила за бебетата. На трето място, тя винаги е закриляна и подкрепяна от по-опитните майки. Те я учат как да кърми и да се грижи за собственото си бебе и я поправят, когато допуска грешки. Към момента на раждането на четвъртото си дете, жената вече е достатъчно опитна майка за да се справя без чужда помощ и да споделя опита си с други майки.
За съжаление се е случило така, че веригата за предаване на майчиния опит е била прекъсната. По-голямата част от съвременните майки са били отгледани “по Спок”. Освен това, на практика те никога не са общували с малки деца преди раждането на собствените, не са наблюдавали как опитните жени кърмят и се грижат за бебетата си. По-голямата част от съвременните баби не са носители на положителен майчински опит, защото именно те са отгледали децата си “по Спок”. Майките и бабите са объркани от противоречивата информация за това как все пак е правилно да се кърми, отглежда и възпитава едно дете. Вместо помощ и подкрепа, знания и опит, проверени от поколения, съвременното общество предлага на младата майка разнообразни “Заместители”, средства за отделяне на бебето от майката във вид на адаптирани млека, шишета с биберони, биберон-залъгалки, бебефони, а също така многобройни модерни методики за възпитание и развитие, противоречащи на самата човешка природа.
В тези условия кърмаческата стачка, който по своята същност е неестествена, отдавна се е прърнала в често срещано явление. В практиката на консултирането в областта на кърменето проблемът на кърмаческата стачка заема трето място след подозрението за недостиг на мляко и запушените канали.
В днешната ситуация кърмаческата стачка е напълно естествен и единствено достъпен на бебето начин да каже на мама “НЕ”, да изрази своето несъгласие с нейните действия.
Как изглеждат нормалните отношения между майката и кърмачето
Многобройни наблюдения върху поведението на кърмачетата в естествени условия, а също така върху поведението на онези майки, които са имали щастието да получат гореспоменатия проверен от поколенията майчински опит, ни позволяват да разберем какво всъщност е нормалното поведение на кърмачето и как изглеждат неговите отношения с мама.
Когато майката слага бебето на гърдата, то винаги започва да суче. Дори точно в този момент да няма такава потребност, то ще поеме гърдата. Просто в този случай ще направи няколко сукателни движения и спокойно ще я пусне. Защо е така? От природата е отредено, че новороденото човешко бебе е безпомощно същество, напълно зависимо от майката. Затова отношенията в двойката мама-бебе не са симетрични: майката е лидер, тя изпълнява водеща роля. Щом майката предлага гърдата – значи така трябда да бъде, и бебето започва да суче.
Обикновено майката не злоупотребява със своето лидерство и предлага на бебето да суче само когато то наистина има такава потребност или в извънредна ситуация, когато тя самата се нуждае от помощ. Например, поради някаква причина тя има прекалено много мляко и изпитва дискомфорт. Струва си да се отбележи, че описаното по-горе поведение си остава в сила през целия период на кърменето, а средната продължителност на този период при човека е около три години и половина.
Нещата изглеждат така, когато отношенията между майката и бебето са нормални. Ако са нарушени, бебето може да започне кърмаческа стачка.
Как се нарушават взаимоотношенията
Когато бебето се ражда на бял свят, то със сигурност знае, че има мама. По време на 9-те месеца живот в утробата бебето е свикнало със съвсем определени усещания: свикнало е да чува звуците на майчиния организъм, нейния глас, ритъма на нейните крачки, свикнало е с определена температура и комфортна поза, с миризмата на мама. Новороденото бебе се нуждае от непрекъсната близост с майката, защото само в ръцете й, сучейки от гърдата й, то попада в атмосферата на привични усещания, атмосфера на умиротвореност и комфорт. Бебето очаква от майката напълно определени действия, насочени към пълно удовлетворение на всичките му потребности. То очаква, че нейното поведение, както цяло няма да се отличава от поиведението на праисторическата жена или на жена, живуща в индианско племе, изолирано от цивилизацията. Това са генетично вродени очаквания, формирани в хода на еволюцията, които всяко новородено бебе притежава. Ако майката не отговаря на неговите очаквания, бебето губи вяра в нейната надеждност, а това винаги е повод за възможна стачка.
Например, бебето може да бъде обидено заради начина на раждане. Когато хода на естествения процес е бил нарушен поради външна намеса. В такава ситуация бебето може да откаже да суче още в първите дни от живота си. Такива ситуации не са разпостранени, но се срещат.
Може би майката се опитва да научи бебето да се гмурка и да плува, прави динамична гимнастика с него, държи го неудобно, неправилно се грижи за него, спазва строг режим на хранене, рядко го взима на ръце, слага го да спи в отделно легло. Във всички тези случаи бебето изпитва негативни преживявания. То не е очаквало, че мама може да се държи по подобен начин, защото хиляди предшестващи поколения майки са се държали съвсем различно.
Какво представлява кърмаческата стачка
В отговор на предложението на майката бебето не засуква от гърдата. То може мълчаливо да се обърне на другата страна, може да пищи при опит да му се подаде гърдата или когато гърдата се окаже в устата му, или дори при вида на майката и гърдата, често се опъва.
Срещат се различни варианти:
1. Бебето отказва да суче от двете гърди.
2. Бебето суче добре от едната гърда, но отказва да суче от другата.
3. Бебето започва да суче, но след като направи няколко сукателни движения, внезапно спира и плаче.
4. В периодите на бодърстването бебето отказва да засуче или спира да суче и плаче, но по време на сън суче по съвсем различен начин.
Видове кърмаческа стачка
В зависимост от поведението на детето и причините, които са го предизвикали се обособяват няколко видове стачка:
1. При лъжлива или мнима стачка се наблюдава поведение, което прилича на стачка, но то не е предизвикано от нарушени взаимоотношения, а от други причини.
2. Причината за истинска стачка са винаги нарушени взаимоотношения. В зависимост от степента на нарушенията, поведението на детето може да се различава. В случай на мека форма на стачка бебето засуква понякога, в случай на твърд отказ отказва да суче въобще.
Мнима кърмаческа стачка
Да разгледаме най-често срещаните случаи на мнима кърмаческа стачка и действията, с помощта на които майката би могла да се пребори с нея.
1. Някои майки се плашат, приемайки за стачка поведение, при което новороденото бебе си върти главичката до гърдата. При новороденото бебе подобно поведение не е свързано със стачка. Това е инстинктивно поведение, проява на рефлекса на откриване на зърното, който помага на бебето да се ориентира и да намери гърдата. В този случай майката трябва да се научи правилно да поставя бебето на гърдата и да контролира неговото поведение. Тогава рефлексът скоро ще изчезне тъй като вече няма да е необходим. При правилно поставяне на бебето на гърдата устичката му е широко отворена, устните са отпуснати и обърнати навън, обхващат ареолата почти изцяло, езичето лежи върху долната челюст. При правилно поставяне бебето суче безшумно, не мляска, не поглъща въздух. За контрол майката следва винаги да слага свободната си ръка върху главичката на бебето, за да не му позволява да се върти, да изпуска или да дърпа зърното.
2. Бебето може да започне да се безпокои на гърдата, когато изпитва физически дискомфорт. Например, заради нуждата да се изпишка или да ака. Майката трябва да прояви разбиране, да гали и успокоява бебето. В такава ситуация си заслужава бебето отново да се сложи на гърдата, защото сукането му помага да се справи с подобни проблеми. Когато се научи да държи бебето в подходяща за изхождане поза, майката ще може още по-добре да му помогне в подобни ситуации.
3. Бебето може да стачкува, когато изпитва болка при сукане. Това се случва когато детето е болно, например, страда от хрема, ангина, стоматит, млечница. Ако бебето е болно, то следва да бъде лекувано. Възможно е по време на болестта да суче по-добре на сън. Възможно е да го безпокоят зъбки. За преодоляването на болката, свързана с никненето на зъби, може да се използват локални обезболяващи средства, предназначени за тази цел. Когато болката премине, бебето отново ще суче с охота.
Другият случай, свързан с болка, са коликите. При колики бебето редовно е неспокойно вечер. Може да пищи при смяна на положението на тялото му, при всяко напрежение и да не може да суче. То свива крачетата към коремчето, рязко ги изправя, плаче, заради това грешно се смята, че го безпокои болка в коремчето. В същност малкото бебе се държи еднакво при всякакъв вид болка, защото то все още няма локализация на усещанията. Действителната причина за появата на колики не са проблеми с храносмилането, а главоболие от съдов произход, кърмаческа мигрена. При напрежение болката се засилва, затова бебето реагира болезнено към всичко, което изисква усилие. Когато бебето страда от колики, то може да бъде чувствително към геомагнитни явления, промяна на налягането, лунната фаза. При колики майката трябва да се държи спокойно. По време на пристъп не предлагайте на бебето да суче, то няма да успее, защото това изисква усилие от негова страна и усилва болката. Носете бебето на ръце, опитайте се да намерите такова положение на тялото му или ритъм на люлеене, при които то ще може да се успокои и да заспи. Когато бебто заспи, не променяйте положението на тялото му. Важно е да не го събудите, да изчакате да се събуди само. Опитайте се да се настаните удобно и търпеливо чакайте. Ако бебето се е събудило само, значи пристъпът е преминал. Предложете му да суче, сега то отново ще може да го прави.
Склонността на бебето към колики може да бъде предизвикана от грешки в отглеждането му. Ако вашето бебе страда от колики, се опитайте да организирате отглеждането му правилно, научете се на похвати на майчиното изкуство.
4. Понякога на бебето му е трудно да суче, когато млякото тече от гърдата прекалено силно. През периодите на бодърстването бебето има проблем със сукането. Обикновено тези трудности са временни – на около три-четири месеца всичко се нормализира. Реагирайте спокойно, опитайте се да успокоите бебето, говорете му нежно, галете го и го люлейте. Опитайте се да се нагодите към ситуацията, като с помощта на консултат по кърмене, подберете възможно най-удобната поза за кърмене. Най-често бебето не изпитва затруднения при сукане по време на сън, опитайте се да се възползвате от това.
5. Има случаи на еднократен отказ. Ако майката отсъства известно време, при завръщането си тя може да установи, че бебето отказва да суче.
Опитайте се да се държите спокойно, да не реагирате на случващото се. Приспете бебето на ръце. Когато заспи, легнете до него и се опитайте да му подадете гърдата веднага щом помръдне. Обикновено след сън всичко се нормализира.
Не забравяйте, че кърмачето трябва да суче само от гърда. Не бива да му се дава шише с биберон или биберон-залъгалка дори когато майката отсъства. Човекът, който ще гледа бебето, трябва да може при необходимост да дохрани бебето от лъжичка, чашка или спринцовка без игла.
Еднократният отказ заема междинно положение между мнимата и истинската стачка. Еднократният отказ може да не е случаен. Ако това се е случило, задължително се замислете, дали правите всичко както трябва, дали бебето е сигурно, че винаги може да разчита на вас.
Истинска стачка
Истинската стачка възниква, когато са нарушени взаимоотношенията между майката и бебето, когато нейните действия са довели до това, че бебето е загубило вяра в нейната надеждност. Когато бебето вече не е сигурно, че винаги може да разчита на мама, и най-малкия повод е достатъчен за да провокира стачка. Това може да е отсъствие на майката или отиване до поликлиниката, посещение от гости, масаж... Обикновено в продължение на две седмици преди началото на стачката се случва някакво събитие, последната капка, която препълва чашата, и бебето започва да стачкува.
Поведението на бебето е израз на неговото отношение към майката. В зависимост от тежестта на нарушенията, бебето се държи по различен начин. Ако все пак понякога суче, това е протест против действията на майката, опит да я “превъзпита”. Ако бебето изобщо не суче, това е истински ултиматум, истински отказ от майката. По-голямата част от майките тежко преживяват стачката, изпитват дълбоко чувство на вина пред бебето, чувстват се разсеяни и безпомощни. И все пак каво може да се направи в случай, че бебето наистина се отказва от гърдата?
Как да преодолеем истинската кърмаческа стачка
Преди всичко е необходимо да разберем защо е започнала стачката, да открием причините. Ще отбележа, че това не винаги е лесно, обикновено неопитната майка не забелязва своите грешки. Консултантът по кърмене ще ви помогне да откриете причините за стачката и по възможност да ги отстраните.
Понякога не е възможно да отстраните причините. Ние не можем да променим миналото, но след като осъзнаем грешките си, сме способни да не ги повтаряме в бъдеще. Помнете, че във всяка една конкретна ситуация човек избира най-доброто от достъпните му решения. Тогава вие не сте знаели как да постъпите правилно и не сте имали до себе си човек способен да ви помогне, да ви научи и коригира. Опитайте се да не се обвинявате за грешките, които сте допуснали в миналото, а гледайте напред.
Преди всичко на бебето му е необходимо вашето съчувствие и разбиране. В момента му е много трудно. На вас също никак не ви е лесно. Вярвайте, че ако действате уверено, без да се съмнявате, че постъпвате правилно, и ако изпълнявате препоръките, със сигурност ще постигнете успех и съвсем скоро вие с бебето отново ще се наслаждавате на близостта си.
Първи етап (подготвителен)
Не е лесно да се справите със стачка, затова се постарайте да приключите всичките си неотложни ангажименти и да се подсигурите с подкрепа. Помолете близките си да поемат домакинските задължения за две-три седмици, за да можете вие да посветите цялото си време и внимание на детето. Опитайте се да им обясните какво и защо възнамерявате да правите и ги помолете да не ви се бъркат минимум три седмици. Добре ако до вас има жена, която да е способна след като чуе всичките ви оплаквания да каже нещо от рода: “ И все пак браво на теб! Постъпваш правилно и със сигурност ще постигнеш успех”. Подготовката може да отнеме от няколко дни до няколко седмици. Всеки ден е от значение, затова тя не бива да се проточва прекалено дълго във времето.
Втори етап (основен)
Той се провежда чрез малка “обсада”. За две-три седмици майката остава насаме с бебето, затваря се от външния свят и възстановява изгубените взаимоотношения, осигурявайки на бебето условия, максимално напомнящи състоянието на комфорт вътре в утробата.
Цялото това време тя прекарва много време с бебето на ръце или като лежи, гушкайки го. Често майката практически не напуска пределите на стаята или дори на леглото. Когато излиза от стаята, взема бебето със себе си. Изключва се всичко, което би могло да отвлече вниманието на бебето от мама: разходки, посещения от гости, отиване до поликлиниката, масаж. Бебето не се взима на ръце от други хора. Две-три седмици само майката докосва бебето.
Премахват се всички предмети за смукане: шишета с биберони и залъгалки. Те се премахват завинаги. Ако дохранвате бебето от шише, се научете да го правите с лъжичка. Това може да стане постепенно за три-четири дни. След това махнете биберон-залъгалката. Ако бебето е по-малко от два месеца, веднага забравете за нея. Ако бебето е по-голямо и е свикнало със залъгалка, я оставете за няколко минути преди заспиване, а след това я махнете изцяло. По-нататък следва да научите бебето винаги да заспива на гърдата.
Ако бебето се дохранва с адаптирано мляко, се намалява неговото количество. За това винаги трябва да се съветвате с консултант. Състоянието на бебето се контролира според количеството на отделяната урина.
Майката следва максимално да се съблече, идеалният вариант е да облече къси панталонки и лека риза с копчета, максимално да съблече бебето. Важно е бебето колкото се може по-често да докосва майчината кожа, да усеща, че гърдата е наблизо и е винаги достъпна.
Честотата, с която бебето с слага на гърдата, зависи от възрастта и пола на детето, както и вида на кърмаческата стачка. Винаги предлагайте на бебето да суче преди заспиване, при събуждане както и при всяка проява на безпокойство. Предлагайки му да суче, не настоявайте. Ако опитът не е бил успешен, успокойте бебето. Спете прегърнати и през деня и през нощта. По време на сън предлагайте гърдата веднага, щом бебето помръдне.
Не бива да допускате бебето да плаче на гърдата. Ако това се е случило, покрийте гърдите си и го успокойте, отвлечете вниманието му с нещо друго.
Ако бебето суче, не му отнемайте гърдата, докато само не я пусне.
Обикновено ако майката изпълнява всички препоръки, след около три до пет дни бебето започва да отстъпва. Борбата със стачката се смята за приключена когато бебето започне само да си иска да суче. При всички случаи продължавайте “обсадата” не по-малко от две седмици.
Трети етап (затвърждаване на постигнатите резултати)
За да затвърдите постигнатото, бъдете особено внимателни, докато бебето не навърши осем месеца. Бебе, което поне веднъж се е усъмнило в надежността на мама, се нуждае от продължителна рехабилитация. Най-вероятно то ще иска отново да провери дали може да разчита на вас, ще се държи предизвикателно. Струва си майката да прави тестове за “лоялност”, като по своя инициатива предлага на бебето да суче 1-2 пъти на ден. При повторна стачка се придържайте към изложените по-горе препоръки. Бебето ще изгради устойчиво отношение към гърдата едва след навършването на осем месеца.
Тук са изложени най-общите препоръки. Ако не се получава, се обърнете за помощ към консултант. След като преодолеете стачката, ще ви се наложи да се научите да живеете по друг начин. Инструктор по отглеждане на детето ще ви помогне да усвоите всички тънкости на майчиното изкуство. Ако нямате въжможност да поканите инструктор, се обърнете за помощ към опитна майка. Важно е жената, с която ще се съветвате, да е имала положителен опит в кърменето, т.е. да е кърмила не по-малко от година и половина и да си спомня за това с удоволствие.
Накрая ще отбележа следното:
1. Кърмаческата стачка не е повод за прекратяване на кърменето, а е повод да се замислите дали правите всичко както трябва. Това е важно и в случаите на еднократен отказ.
2. Ако бебето отказва да суче, винаги си струва да се борите за да запазите кърменето, но да се справите със стачката след навършването на осем месеца ще е по-трудно.
3. Не е лесно да се справите с кърмаческата стачка, но вашите усилия ще бъдат оправдани. Та нали става дума за продължаване на кърменето – основата на вашите взаимоотношения с детето, основата на неговите взаимоотношения със света и другите хора. Целият му живот е пред него, помогнете на вашето бебе да не загуби вярата си във вас още в самото начало на своя път.
Бебето ми е неспокойно или плаче докато го кърмя – какъв е проблема?
By Kelly Bonyata, BS, IBCLC
• Въведение
• Установяване на причината
Някои бебета са неспокойни, плачат или се дърпат от гърдата по време на кърмене. Има няколко причини, които могат да доведат до това. Твърде често такова поведение се наблюдава около 6-8 седмица от живота на бебето, но може да се появи по всяко време. Ако бебето ви е неспокойно по принцип (а не само, когато се кърми) прочетете My baby is fussy! Is something wrong?
Установяване на причината
Тук съм представила някои стъпки за решаване на проблема, които аз използвам, когато бебет
Напишете коментар
За да коментирате с Вашето име, моля, влезте в профила си.