Кърмене на недоносено бебе

Всички, преминали по пътя на бременността, знаем колко дълги ни се струват тези 9 месеца до срещата с бебето. И колко е важно те да преминат спокойно - до край.

Понякога обаче мъниците решават да ни изненадат. Появяват се месец или дори два преди очакваната дата. Да запазиш самообладание пред диагнозата „недоносен” не е никак лесно.

За недоносено  или новородено с ниско тегло се счита бебе, родено под 36-та гестационна седмица и с тегло при раждането под 2500г. В зависимост от теглото си при раждането тези деца  се  разделят на  няколко групи -  степени на недоносеност:

• 1- ва степен на недоносеност  - с тегло между 2,500-2000 г.
• 2- растепен – между 2000-1,500 г.
• 3- тастепен – между 1,500-1000 г.
• 4-та степен – под 1000г.

При разлика от 4 или повече седмици преди вероятния термин проблемите на адаптацията и на развитието в първите месеци след раждането са  много повече. Тези деца са с незрялост на всички органи и системи. Те се приспособяват по-бавно и по-трудно към самостоятелния начин на живот, имат нужда от интензивно лечение и  често от сложна апаратура, която да им помогне при преминаването през първите дни и седмици от живота им..

Не може, а и не бива преждевременно родените деца да се сравняват с тези, родени на термина. Това трябва да се има предвид както при оценката на нервно-психическото и двигателното им развитие, така и при определяне на начина на хранене, видът на храната, а по-късно и  времето на захранване. Затова за тях лекарите са въвели допълнителен критерии - коригирана възраст (която се отчита  спрямо термина), като допълнение към  реалната възраст ( която се отчита спрямо датата на раждането). Така ако детето е родено януари, а терминът е бил през март, ще е добре да бъде захранвано с твърда храна едва когато реално навърши 8 месеца (или всъщност ще е на около 6 месеца спрямо датата, на която е трябвало да се роди). Звучи сложно, но всяка майка инстинктивно се старае да щади повече това крехко и сладко мъниче.

Как да запазиш лактацията

Най-добрата храна за новороденото е майчината кърма и преждевременно родените деца не правят изключение. За тях дори е още по-важно да получат от майчините антитела и имуноглобулини. За съжаление в ситуация на стрес и неизвестност запазването на лактацията е много труден процес. Организмът на майката, още с падането на плацентата стартира нужните хормонални промени, за да започне успешна лактация.

Лесно е този процес да се запази с бебе на ръце. За жените, чиито дечица са далеч от тях през първите седмици - това е много по-трудно и отнема много повече време. Но не е невъзможно! Първият месец след раждането обикновено е период на хиперлактация – време, през което организмът произвежда повече от необходимото кърма, защото не знае какви ще са потребностите на бебето. Спазвай тези правила, за да запазиш количеството на кърмата си:

• В първите 20 дни след раждането трябва да изцеждаш гърдите максимално често;
• Стимулацията на гърдите чрез помпа може да става през 2 или 3 часа - целта е да се имитира естествен хранителен график.
• Добре е нощем паузата да не е по-голяма от 5-6 часа.
• Изцеденото количество може да се замразява в специални контейнери или в стъклени съдове в камерата или фризера.

Добре би било да провериш какви са начините да носиш кърма в отделението, където е бебето. В такава ситуация е важно да знаеш какъв е вътрешния ред на болницата и в кои часове ще може да виждаш детето, ще може ли да цедиш и да оставяш кърма на място или ще трябва да носиш отвън. Хубаво е да поговориш с лекаря, следящ бебето, за желанието ти да запазиш лактацията и възможността да носиш част от изцеденото количество кърма.

С бебето – у дома

След изписването може да продължиш цеденето, като храниш детето с кърма от шише, а може и да опита да върнеш бебето на гърда. Имай предвид, че кърменето е като танц на двама души – няма как единият да иска да танцува, а другият да не може. Ще ти е нужно огромно търпение, а може би и малко помощ от специалист, за да започне бебето да суче от гърдата.

Разбира се не бива да се разочароваш при „неуспех”. Поставям го в кавички, защото дори да не можеш да осигуриш кърма за всички хранения през деня, не бива да се тревожиш или самообвиняваш. За детето ще е добре дори да е на смесено хранене – малко кърма, а после специално адаптирано мляко за новородени с ниско тегло. Дори 10 мл кърма на хранене носят своите позитиви. В тях има антитела, те подготвят стомахчето да се справи много по-лесно с усвояването на адаптираното мляко. Така че от запазването на лактацията винаги има смисъл. Важно е само мама да не се предава!

Нужно е да знаеш...

Как да съхраняваш кърмата

• След изцеждане кърмата може да бъде държана на стайна температура до около 8 часа.
• Съхранявай на температура малко под стайната (например в хладилна чанта или друг охладител) за около 24 часа.
• Прясна кърма може да бъде държана в хладилник около 4 дни. Съхранявай млякото на гърба на хладилника, а не на вратата.
• В камерата на хладилника кърмата може да бъде държана в самостоятелно отделение за срок над 3-6 месеца (в зависимост от това колко често се отваря вратата). Съхранявай млякото в дъното на камерата!
• Прясна кърма може да се остави в отделение за дълбоко замразяване (фризер тип „сандък”) за 6-12 месеца.
• Предварително замразеното мляко може да бъде държано в хладилник около 24 часа след пълното му размразяване.

Консултант: д-р Анета Попиванова, неонатолог, СБАЛАГ „Майчин дом“, София; зам - председател на Национален комитет по кърмене към МЗ;